四兄弟有两位查出患有前列腺癌,这病发病增幅超过5%,如何防? 泌尿外科专家王宗平:每年做一次前列腺筛查,揪出男性“隐匿杀手”

记者 柯静

  王宗平 浙江省肿瘤医院泌尿外科副主任(主持工作)、副主任医师

  在男性健康领域,前列腺癌备受关注,它是这些年上升趋势最为明显的男性恶性肿瘤。在临床,不少患者一经发现已是晚期,治疗棘手。浙江省肿瘤医院泌尿外科副主任王宗平认为,前列腺癌需要“消”,更需要防,每年一次的前列腺癌筛查,就可揪出男性这一“隐匿杀手”。

前列腺癌发病增幅超过5%

与老龄化和筛查普及相关

  根据浙江省肿瘤防治办公室今年发布的《2023浙江省肿瘤登记年报》显示:前列腺癌位居癌症发病率第五位,与前一年相比,前列腺癌发病率上升一位,发病率增幅超过5%。

  王宗平分析,前列腺癌整体发病率提升与两个因素有关:第一是因为人均期望寿命增加,前列腺癌的发病与年龄呈正相关,随着年龄增长,发病率也随之增加,发病中位年龄为70岁,男性到了65至80岁,就是前列腺癌发病的高峰期;第二是前列腺癌筛查的普及,很多单位体检中增加了PSA(前列腺特异抗原)检查,查出前列腺癌的概率增加。

  “我们在基层做筛查时,经常会碰到一些患者,认为自己什么都挺好,只有PSA这一个数据高点没什么,而且他们认为,男性这么隐私的部位如果有问题,有一种病耻感,同时也怕切除前列腺以及放疗、内分泌治疗等后续治疗的麻烦。”王宗平说,事实上,这些年,前列腺癌的常规手术从最初的开放手术,到腹腔镜,再到达芬奇机器人手术。越来越精密的手术设计,都是为了尽最大可能保护患者的各项功能,除此之外,还有放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。不同病情的患者,可选择不同的治疗方案。”

前列腺癌有遗传风险

50岁以上男性每年做PSA检测

  对于预防前列腺癌,王宗平建议,首先要避免吸烟、饮酒等不良生活习惯,倡导规律生活;减少高动物脂肪的食物摄入,增加蔬菜、水果的摄入;日常生活中多饮水,避免憋尿、久坐不动,要进行适度的体育运动。

  在采访中,王宗平提到了前列腺癌有遗传风险。“目前,BRCA1和BRCA2是医学界公认的前列腺癌易感基因,所以,如果家里有兄弟的患者,我们会建议患者进行基因检测,兄弟进行前列腺癌的筛查。如果一个直系亲属患前列腺癌,其本人患前列腺癌的危险性会增加一倍。”王宗平曾接诊过四兄弟,老大60岁,来就诊时,已发生骨转移,而且肿瘤恶性程度高,BRCA1基因突变,得知患者还有三个兄弟,也建议他们查一下,结果两个弟弟都是早期前列腺癌,及时进行了手术治疗。

  王宗平说,前列腺癌早期几乎没有什么症状,只能靠体检发现。如果等到出现症状再就诊,多半已经是中晚期了。中晚期前列腺癌患者会出现排尿障碍,表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不尽等,严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。

  “这些年,大家的健康意识已有所提升,以前,我接诊患者大都已发生骨转移,而现在,半天门诊40位患者,30多位是前列腺相关疾病,需要手术的患者中,一半为早期前列腺癌。而根据国家癌症中心的最新数据显示,国内前列腺癌五年生存率为66.4%,而在美国,五年生存率达到95%以上。这就是为什么我们要强调肿瘤早筛早诊早治。”

  王宗平建议50岁以上的男性每年进行PSA检测;家族里比如父亲或兄弟患有前列腺癌,建议从45岁起开始定期检查;一旦出现相关症状,需要提高警惕,及时检查PSA并做进一步诊断。

大咖辟谣

  谣言一:前列腺癌只影响老年男性。

  王宗平:这句话不正确。前列腺癌最常见的发病年龄是 70 岁以上,但是并不代表其他年龄段的群体就不会患前列腺癌。如果存在基因突变,有遗传性家族史的患者,他可能很早就会发病,甚至在 40 岁之前就会发病。

  谣言二:前列腺癌不严重,不会致命。

  王宗平:这个说法不准确。前列腺癌的恶性程度不同,病情不同。肿瘤恶性程度偏低的患者,病情发展速度相对会慢一些,肿瘤恶性程度高的前列腺癌患者,病情发展速度就会比较快,出现肿瘤转移,各种治疗方式的有效时间也很短,可能很快就会进入肿瘤晚期的阶段。

  谣言三:PSA(前列腺特异抗原)升高就是得了前列腺癌

  王宗平:PSA是针对前列腺的标志物,但并不是前列腺癌的标志物,像前列腺增生、直肠的指检、前列腺的按摩、前列腺癌等,都会导致PSA数值的升高。如果市民朋友体检中发现了PSA数值的升高,建议立刻去医院就诊,由专业的医生进行肿瘤风险评估,进行相关检查。

  谣言四:前列腺癌治疗后遗症多,不如拖着。

  王宗平:这说法不准确。随着当下前列腺癌手术技术的提升,手术之后出现尿失禁等并发症的概率大幅下降。如果确诊为前列腺癌,不要因为这些没有多少科学依据的顾虑而影响到治疗,应该正视疾病的治疗需要,尽快进行规范化的治疗。

  谣言五:没有症状,不需要进行前列腺癌筛查。

  王宗平:绝大部分前列腺癌患者即便在早期,也没有任何症状。一旦出现症状,可能都已进入中晚期阶段,丧失了最佳治疗时机。所以即便无症状,50岁以上的男性也要进行前列腺癌的筛查,如果家人有前列腺癌病史,筛查年龄要提前,45岁以上就需要进行筛查。

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